جراحی ‌زیبایی بینی‌ ( رینوپلاستی ) - Primary Rhinoplasty

لغت Rhino یعنی بینی، plasty یعنی شکل دادن و اصلاح کردن . پس رینوپلاستی به مفهوم اصلاح بد شکلی و ناهنجاری بینی می باشد که از آن به تعبیرهای مختلف از جمله : جراحی بینی - جراحی زیبائی بینی - جراحی پلاستیک بینی- کوچک کردن بینی،سپتورینوپلاستی و... نام برده می شود. از نظر دکتر منافی کسانی که بدشکلی بینی اعم از بزرگی بینی، انحراف ظاهر بینی، عدم تقارن بینی، عدم تناسب بینی، مشکلات انسدادی بینی، ناهنجاریهای مادرزادی یا ناشی از جراحی یا حادثه و هر علت دیگری دارند و از آن گله مند هستند می توانند تحت عمل جراحی رینوپلاستی ، یا جراحی زیبائی بینی قرار گیرند.

جراحی زیبائی بینی به مفهوم کوچک کردن صرف بینی به هر قیمتی نیست. از نظر علمی  در خانم ها کوچک کردن و متناسب کردن بینی (Reduction Rhinoplasty)یک هدف نهائی است در حالیکه در مردان و کسانیکه بینی گوشتی و پوست ضخیم دارند ایجاد تناسب هدف غائی است هر چند در متناسب سازی نیز بعضی قسمت ها کوچک و بعضی قسمت ها تغییر و حتی ممکن است تقویت شوند.(Balancing Rhinoplasty)

از هنگامی که اولین عمل رینوپلاستی مدرن انجام شد حدود 130 سال می گذرد . در طی این مدت این عمل جراحی تغییرات و توفیقات زیادی داشته است و همواره بسوی تکامل رفته است این پیشرفت در سه دهه گذشته بسیار پر شتاب بوده و از حدود بیست سال گذشته که تکنیک Open کم کم جای روش  closeرا گرفته است با این روش میزان دقت و کمال مطلوب شدن (perfection) و قابلیت آگاهی از نتیجه  (predictability ) بیشتر شده و میزان نیاز به رتوش و جراحیهای ثانویه کمتر شده است .

در مقطعی جراحی رینوپلاستی به خصوص در کشور ما به بیراهه رفت و برخی از جراحانی که به سبک قدیمی عمل می کردند به طرف هر چه کوچک تر کردن بینی رفتند که در یک فاصله حدود 10 ساله نتایج نه چندان جالب آن به شکل بینی های بسیار کوتاه و کوچک و نامتناسب با صورت بروز کرد که اکثریت آنها متقاضی اصلاح نقیصه و رفع ایراد بینی شان می باشند که انجام مطلوب آن ها بسیار هم سخت و مشکل می باشد .

این فرم جراحی تخریبی که در چند ماه اول به دلیل ورم ظاهر قابل قبولی دارند با گذشت چند سال ناهنجاریهای خود را به شکل هایی که توضیح داده شد نشان می دهند، به خصوص در بینی های گوشتی و با پوست ضخیم این ناهمگونی و ناهنجاریها بیشتر خود نمایی می کنند .

کوچک کردن افراطی و تغییر شکل بنیادی که یک بینی با ظاهر مبینی جراحی شده با زوایای تیز در چهره یک فرد شرقی ایجاد می کند و که به آن facial incongruity گفته می شود امروزه در محافل علمی قابل قبول نیست و اکثر بیماران و هموطنانی که از اروپا و امریکا و کانادا و... برای عمل جراحی زیبائی بینی مراجعه می کنند و نیز افراد با تحصیلات بالا و خانواده های معتبر امروز طالب بینی هایی هستند که رفع عیب و زیبا شود، در حد حفظ فرم طبیعی و تنفس قابل قبول تقاضا دارند که بینی غیر عملی و جراحی نشده به نظر بیاید و خوشبختانه دیگر آن بینی های که از همه طرف بریده و ناقص می باشند و به شکل افراطی کوچک شده اند به شدت در حال کاهش می باشند و طرفداران خود را از دست داده و می دهند. امروزه تعداد افرادی که دوست دارند بینی خیلی کوچک و سر بالا یا حالت قوس دار وسرسره ای داشته باشند شاید به نسبت 1 به 1000 رسیده است.

اینجانب اطلاع دارم که تعداد بسیار زیادی از بیماران اینجانب که ازدواج کرده اند هنوز همسرشان و خانواده همسرشان هم از عمل بینی یا جاهای دیگر صورتشان اطلاع ندارند و افرادی که سابقه عمل شان را ابراز نمی کنند می توانند مطمئن باشند که آثار و ردپای نگران کننده ای از عمل جراحی در صورت و بدنشان باقی نمانده است .

این هوشیاری و افزایش آگاهی بیماران نوید ایجاد بینی های با تناسب بیشتر با چهره افراد ، حفظ تنفس و عملکرد تنفسی و بویایی طبیعی و پرهیز از مصنوعی شدن بینی و چهره بیماران را می دهد .

البته ناگفته نماند هنوز هم کوچک کردن بقاعده بینی در حد اعتدال که زیباتر شوند به خصوص در بینی های بزرگ یک هدف اساسی است ولی روشهای کوچک کردن رادیکال و افراطی که از همه قسمت های بینی از جمله استخوان ها و غضروف های وسط و نوک بینی و سوراخهای بینی بریده و برداشته و حذف می شد و تعداد جراحانی که به این روشها رو آورده بودند به شدت در حال کاهش و تعدیل شدن می باشد. با این اعتدال می توان روشهای استاندارد ایرانی را به دنیا معرفی نمود و از اعتبار و نام و توان جراحان پلاستیک ایرانی دفاع کرد.

دکتر منافی همواره واقعیت ها را با بیماران رینوپلاستی خود مطرح می کند و همانطوریکه واقع بینی بینی بیمارنشان را چک می کند در حد منطقی به این مراجعین قول بهبودی می دهد و قول های نشدنی نمی دهد و لذا در اکثریت مواقع بعد از عمل بیماران خوشحال تر از آنی هستند که قبلاً قولش را گرفته بودند.

اکثر بیماران وانمود می کنند که دوست ندارند عیوب بینی شان و نیز صورتشان به خصوص در نزد همراهان شان به آنها گفته شود در حالیکه خود بیماران محرم ترین افراد به خودشان هستند و حق دارند که واقعیت ها را در مورد بینی و صورت خودشان بدانند و حتماً توصیه می شودکه موقع اولین مراجعه به دکتر منافی با چهره بدون آرایش و گریم مراجعه نمایند که واقعیت های چهره شان مشخص باشد و چه بسا مواردی است که با اصلاح مشکلات پوستی و یا اسکلتی صورت - اعم از چانه- گونه ها و چشم ها - پلک ها -غبغب - گردن و گوش و یا سایر قسمت ها نتیجه نهایی بسیار خوشحال کننده تر از اصلاح نقائص بینی تنها، می باشد.

نکته قابل تذکر بعدی این است که بهترین ارزیابی از نتیجه نهایی عمل، بعد از حداقل گذشت یکسال از عمل جراحی بینی می باشد و  از قضاوت و ارزیابی عجولانه خوداری فرمائید. خیلی از بیماران بعد از عمل مرتب در حال گرفتن نظرات دیگران در مورد بینی و چهره خودشان هستند و واضح است که نظرات ابراز شده عموماً غیر کارشناسی و براساس ذهنیات و زمینه های شخصیتی افراد نظر دهنده بوده و عقیده ها و عقده ها با هم مخلوط ابراز می شوند و در اکثر موارد باعث رنجش خاطر بیماران می گردند و این جور نظرخواهی ها توصیه نمی شود. بهترین داور خود شما هستید که وضعیت قبلی بینی تان را می دانید و در این باره از قضاوت عجولانه خودداری فرمائید. در بسیاری موارد همین عجول بودن بیماران، جراحان کم تجربه تحت تاثیر قرار می دهد و در حالی که بینی بیمارشان ورم دارد دست به جراحیهای رتوش و ترمیم یا تزریق های عجولانه و بی مورد می زنند که به ضرر خود و بیمارشان می باشد. که گاهاً جبران عوارض شان بسیار بسیار دشوار و گاهی غیرممکن است.

ثبات روحی و روانی بیماران چه در اعمال جراحی زیبایی بینی اعم از اولیه و ثانویه از شرایط اساسی و تعیین کننده است وقتی بیماری دارید که شخصاً مشکلات را به درستی تشخیص می دهد و می داند چه می خواهد، تکلیف تا حد زیادی در صورتیکه شرایط فیزیکی بینی از نظر پوست و غضروف و... هم قابل قبول باشد مشخص است ولی وقتی فردی شخصاً نمی داند چه مشکلی وجود دارد و چه می خواهد کار برای ما جراحان بسیار سخت و تصمیم گیری بسیار دشوار می گردد.

دکتر علی منافی

 </

پرسش های متداول

  • بله، به مدت 3 الی 4 هفته سر ارتفاع بالاتری نسبت به بدن باید داشته باشد

  • استفاده از لباس های که از سر پوشیده می شود و یا خیلی تنگ هستند توصیه نمی شود زیرا احتمال ضربه به بینی وجود دارد.

  • آزمایش های قبل از عمل بینی ( Rhinoplasty ) شامل آزمایشهای خون (تست های انعقادی، قند، اوره و ...) و سی تی اسکن مخصوصاً برای مواردی که انحراف بینی وجود دارد.  

  •  نوع روش مورد استفاده برای جراحی بینی بسیار وابسته به بیمار می باشد اما در اکثر موارد دکتر منافی از روش باز استفاده می کنند. البته بین روش باز و بسته تفاوت زیادی وجود ندارد تفاوت عمده برش در باریک ترین نقطه کلومل  بینی است  و 90 درصد برش ها در داخل بینی می باشد

  • هر عمل جراحی که با بیهوشی همراه باشد دارای ریسک هایی می باشد اما اگر جراح اطلاعات دقیق تری از تاریخچه بیمار داشته باشد و معاینات و آزمایشات به درستی انجام گیرد و جراحی در کلینیک ها و بیمارستان های مجهز که مورد تایید وزارت بهداشت هستند انجام گیرد. طبیعتاٌ ریسک های موجود به حداقل می رسند. در انجام هر عمل جراحی زیبایی از جمله رینوپلاستی اولویت اول حفظ  سلامتی بیمار و سپس زیباتر شدن و رفع مشکل مدنظر است.

  • دو روز اول بعد از عمل ورم و خون مردگی صورت و دور چشمها زیاد خواهد بود و کمپرس یخ بشکل قطعات ریز داخل کیسه ای پلاستیکی بدون نشت آب و خیس کردن پانسمان و گچ به شکل متناوب برای کاهش آن کمک کننده است . بعد از 48 ساعت کمپرس یخ لازم نیست . ورم و کبودی صورت و چشمها در عرض دو، سه هفته اول رفع می شود ولی ورم بینی ممکن است تا شش ماه ادامه یابد . 
  • روزهای اول به خصوص دو روز اول بعد از عمل استراحت با دو سه بالش زیر سر بیمار کمک کننده است . از روز بعد از عمل برای نیازهای شخصی می توانید با کمک از جا برخیزید و راه بروید . 
  • در صورتیکه گاز جلوی سوارخهای بینی مرطوب و کثیف شود باید تعویض گردد. 
  • 48 ساعت اول فقط مایعات سرد مصرف شود و به مدت دو هفته از مصرف غذاهای سفت و جویدنی خودداری گردد . 
  • پانسمان و گچ بینی که حدود ده روز تا دو هفته در روی بینی قرار دارند نباید خیس شود و نباید تکان داده شود. بین روزهای سوم تا هفتم فیتیله داخل بینی خارج می شود و بخیه های خارج بینی کشیده می شود . 
  • از صحبت زیاد، داد و فریاد، خنده و گریه و جویدن شدید و هر حرکتی که علامت صورت و بینی را تکان دهد تا مدت دو هفته پرهیز گردد. 
  • از خوابیدن روی پهلوها و به طور دمر در مدت دو هفته اول و حتی الامکان دو ماه اول خودداری شود . 
  • درهنگام عطسه و سرفه احتمالی باید دهان خود را باز نگه دارید تا به داخل بینی فشار وارد نشود . 
  • آنتی بیوتیکها سر ساعت مصرف شوند و مسکن و مولتی ویتامین نیز طبق دستور میل شود و با پمادهای آنتی بیوتیک چشمی روزی دو سه بار روی محل برش در پایه بینی را چرب کنید . 
  • احتمال خونریزی از بینی هر چند ضعیف وجود دارد ولی معمولاً شدید نیست . در صورت خون دماغ شدن آرام استراحت کنید و سر باید بالا باشد و کمپرس سرد و بخ کمک کننده است . 
  • به مدت یک ماه از فین کردن و تخلیه شدید بینی اجتناب گردد . 
  • از روز سوم مسواک نرم ، بشرطی که لب بالا حرکت داده نشود مجاز است . غرغره ملایم با آب نمک رقیق برای تمیزی دهان توصیه می گردد . 
  • تا دو ماه از عینک استفاده نشود ولی چهار ، پنج روز بعد از عمل می توانید از لنز چشمی استفاده کنید . 
  • با توجه به اینکه کار تخلیه ترشحات بینی در حدود یک ماه بعد از عمل طبیعی نیست بعد از اینکه گچ برداشته شد با کمک سرم شستشو یا آب نمک رقیق که روزی چند بار در بینی چکانده می شود و با کمک گوش پاک کن مرطوب به طور ملایم و نرم می توانید ترشحات نزدیک سوراخ بینی را تخلیه کنید . 
  • حمام کردن چهار، پنج روز بعد از عمل به شکل شستشوی بدن با کمک دیگران بلامانع است ولی سرو و صورت را نباید خیس کرد و گچ بینی نباید با بخار حمام نرم شود . بعد از برداشتن گچ بینی شستشوی سر با یک شامپوی ملایم به شرطی که با دوش دستی و با کمک شسته شود و بینی در مسیر شستشو و فضار آب نباشد بلامانع است و تا مدت یکماه بینی و صورت نباید زیر دوش با فشار زیاد گرفته شود . 
  • بعد از برداشتن گچ بینی آرایش بلامانع است . 
  • بعد از برداشتن گچ، پخت و پز، خرید و انجام وظایف شخصی به شرطی که بینی ضربه نخورد و فشاری به آن نیاید. بلامانع است ولی تا دو ماه غیر از پیاده روی انجام هر نوع ورزش و نرمشی حتی شنا ممنوع است و انجام ورزشهای پر برخورد مثل فوتبال ، والیبال ، بسکتبال، کشتی و ورزشهای رزمی تا شش ماه ممنوع است . 
  • در شش هفته اول بعد از عمل تابش آفتاب به بینی پرهیز شود و استفاده از کرم ضد آفتاب کمک کننده است . 
  • در دو سه هفته بعد از عمل از مطالعه زیاد و تمرکز و پائین گرفتن سر خودداری کنید . زیرا ورم بینی را بیشتر میکند . 
  • استفاده از چسب روی بینی برای چهار تا شش هفته بعد از عمل به خصوص وقتی که پیوند غضروف بکار رود بسیار کمک کننده است . 
  • آسیب پذیری بینی در سه ماه اول بعد از عمل زیاد است . لذا از بغل کردن بچه ها و روبوسی و پوشیدن لباسهائی که از سر پوشیده می شوند پرهیز نمائید . 
  • تا یک ماه بعد از عمل از مقاربت جنسی جدا پرهیز شود. هیجانات ناشی از این کار احتمال خونریزی از بینی را شدیدا افزایش می دهد 
  • در صورت بروز تب بالا یا هر مسئله غیر متعارف به خصوص در هفته اول با بیمارستان و پزشک معالج خود تماس بگیرید . 
  • در صورتیکه غضروف اضافی در ظرف محتوی سرم نمکی و آنتی بیوتیک به شما تحویل شد آن را در قسمت فریزر یخچال نگه دارید که یخ بزند در صورت نیاز احتمالی تا پنج سال قابل نگهداری و استفاده است . 

  • مصرف آسپرین و هر داروی آسپرین دار حداقل 10 روز قبل از عمل تا سه هفته بعد از عمل جراحی بینی و هر نوع جراحی زیبایی و غیر زیبایی ممنوع است. این ترکیبات به علت ایجاد اختلال در انعقاد خون احتمال ایجاد خونریزی را زیادتر می کند. استامینوفن جایگزین بسیار خوبی برای آسپرین است . 
  • در صورت سیگار کشیدن یا هر نوع عادت دیگر حتماً ما را در جریان بگذارید . 
  • اگر بیماری خونریزی دهنده یا هر نوع بیماری حاد و مزمن حتی جوش و سرما خوردگی به خصوص در هفته قبل از عمل داشتید و دارید به ما اطلاع دهید . 
  • شب قبل از عمل استحمام کنید و روز عمل بدون آرایش و عطر تند باشید.
  • تمام مدارک پزشکی خود را به کلینیک یا بیمارستان ببرید .
  • روز عمل ناشتا باشید (از صبح حتی آب هم نخورید)
  • در صورت خانم بودن اگر در حال حاضر حامله یا در حال شیردهی هستید ما را مطلع فرمائید . 

  • بعد از عمل رینوپلاستی بیمار پس از چند ساعت مرخص می‌ شود اما در بعضی‌ موارد ممکن است بیمار به مدت یک شب بستری شود

  •  بیمار را هم می توان با بیهوشی عمومی و یا خواب عمیق (stand by anesthesia) بیهوش کرد. بهترین شیوه با بیهوشی عمومی است تا راه تنفس مطمئنی تامین شود. ولی اگر عمل جراحی زیبایی بینی طولانی نباشد می توان با خواب عمیق بیمار را بیهوش کرد .

 

  • کسانی که مشکل  نازیبایی بینی، اختلال تنفس، انحراف بینی و یا شکستگی قبلی یا بزرگی نامتعارف بینی دارند ، این افراد کاندیدای مناسبی برای عمل بینی هستند.
  • کسانی که قصد عمل زیبایی دارند باید بتوانند به صورت واقع بینانه مشکلات بینی خود را توصیف کند و همچنین توقعات و انتظارات واقع بینانه ای داشته باشند.
location

تهران- میدان ونک، ساختمان سامسونگ ( بازار ونک)، طبقه سوم، شماره: 305

tel

42 99 87 88  (021)

visithour

ساعات حضور دکتر در مطب : روزهای زوج از 16:30 الی 20:30